Denguekuume - São Tomé ja Príncipe 26. toukokuuta 2022 Tilanne lyhyesti São Tomén ja Príncipen terveysministeriö ilmoitti 13. toukokuuta 2022 WHO:lle denguekuume-epidemiasta São Tomé ja Príncipessä. 15. huhtikuuta ja 17. toukokuuta välisenä aikana on raportoitu 103 denguekuumetapausta eikä yhtään kuolemantapausta. Tämä on maan ensimmäinen raportoitu denguekuume-epidemia. Tapausten kuvaus 15. huhtikuuta ja 17. toukokuuta 2022 välisenä aikana São Tomén ja Príncipen viidessä terveyspiirissä on raportoitu 103 denguekuumetapausta, jotka vahvistettiin pikatestillä (RDT), eikä yhtään kuolemantapausta (kuva 1). Suurin osa tapauksista (90, 87 %) raportoitiin Água Granden terveyspiirissä, jota seurasivat Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %), Cantagalo (1, 1 %) ja Santa Ana (1, 1 %). ja Príncipen autonominen alue (1, 1 %) (kuva 2). Yleisimmin sairastuneet ikäryhmät olivat: 10–19-vuotiaat (5,9 tapausta 10 000:ta kohden), 30–39-vuotiaat (7,3 tapausta 10 000:ta kohden), 40–49-vuotiaat (5,1 tapausta 10 000:ta kohden) ja 50–59-vuotiaat (6,1 tapausta 10 000:ta kohden). Yleisimmät kliiniset oireet olivat kuume (97, 94 %), päänsärky (78, 76 %) ja lihaskipu (64, 62 %).
Kuva 1. Vahvistetut denguekuumetapaukset São Tomé ja Príncipessä ilmoituspäivän mukaan 15. huhtikuuta–17. toukokuuta 2022
RDT:n vahvistamien 30 näytteen osajoukko lähetettiin Lissaboniin, Portugaliin, kansainväliseen vertailulaboratorioon, ja näytteet vastaanotettiin 29. huhtikuuta. Lisälaboratoriotestit vahvistivat, että näytteet olivat positiivisia varhaisen akuutin dengue-infektion suhteen ja että vallitseva serotyyppi oli dengueviruksen serotyyppi 3 (DENV-3). Alustavat tulokset viittaavat siihen, että näyte-erässä voi olla muita serotyyppejä.
Denguekuume-epidemiavaroitus annettiin alun perin, kun epäilty denguekuumetapaus ilmoitettiin São Tomé ja Príncipen sairaalassa 11. huhtikuuta. Tällä henkilöllä oli denguekuumeeseen viittaavia oireita, hän oli matkustanut aiemmin ja hänellä diagnosoitiin myöhemmin aiempi denguekuume-infektio.
Kuva 2. Vahvistettujen denguekuumetapausten jakautuminen São Tomé ja Príncipessä piirikunnittain 15. huhtikuuta – 17. toukokuuta 2022
Taudin epidemiologia
Dengue on virusinfektio, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten puremien välityksellä. Denguekuumetta esiintyy trooppisissa ja subtrooppisissa ilmastoissa maailmanlaajuisesti, enimmäkseen kaupunki- ja esikaupunkialueilla. Tärkeimmät taudin levittäjät ovat Aedes aegypti -hyttyset ja vähäisemmässä määrin Ae. albopictus. Denguekuumetta aiheuttavaa virusta kutsutaan denguevirukseksi (DENV). DENV-serotyyppejä on neljä, ja tartunnan voi saada neljä kertaa. Monet DENV-infektiot aiheuttavat vain lievän sairauden, ja yli 80 %:lla tapauksista ei ole oireita (oireettomia). DENV voi aiheuttaa akuutin flunssan kaltaisen sairauden. Joskus tämä kehittyy mahdollisesti tappavaksi komplikaatioksi, jota kutsutaan vakavaksi denguekuumeeksi.
Kansanterveysalan toimintasuunnitelma
Kansalliset terveysviranomaiset ovat käynnistäneet ja toteuttavat seuraavat toimenpiteet epidemian johdosta:
Viikoittaisten kokousten pitäminen terveysministeriön ja WHO:n välillä epidemian teknisten näkökohtien keskustelemiseksi
Kehitti, validoi ja levitti denguekuumeen torjuntasuunnitelman
Monitieteisten epidemiologisten tutkimusten ja aktiivisten tapausten havaitseminen useissa terveyspiireissä
Hyönteistutkimusten suorittaminen lisääntymispaikkojen tunnistamiseksi sekä sumutus- ja lähdevähennystoimenpiteiden toteuttaminen joillakin vaikutusalueilla
Julkaistaan päivittäinen tiedote taudista ja jaetaan sitä säännöllisesti WHO:n kanssa
Ulkopuolisten asiantuntijoiden lähettämisen järjestäminen laboratoriokapasiteetin vahvistamiseksi São Tomé ja Príncipessä, sekä muiden potentiaalisten asiantuntijoiden lähettämisen esimerkiksi tapaustenhallintaan, riskiviestintään, hyönteistiedeeseen ja vektorien torjuntaan.
WHO:n riskinarviointi
Kansallisella tasolla riskiä arvioidaan tällä hetkellä korkeaksi johtuen (i) hyttysten vektorien Aedes aegypti ja Aedes albopictus esiintymisestä; (ii) hyttysten lisääntymisalueiden suotuisasta kasvuympäristöstä joulukuusta 2021 lähtien jatkuneiden rankkasateiden ja tulvien jälkeen; (iii) samanaikaisista ripulitautien, malarian ja COVID-19:n epidemioista muiden terveyshaasteiden ohella; ja (iv) terveydenhuollon laitosten sanitaatio- ja vedenhallintajärjestelmien heikentyneestä toiminnasta rankkojen tulvien aiheuttamien rakenteellisten vaurioiden vuoksi. Ilmoitetut luvut ovat todennäköisesti aliarvioituja, koska suuri osa denguekuumetapauksista on oireettomia ja seuranta- ja diagnosointivalmiudet ovat rajalliset. Myös vakavien denguekuumetapausten kliininen hoito on haaste. Yhteisön tietoisuus maassa on vähäistä, ja riskiviestintätoimet ovat riittämättömiä.
Alueellisen ja maailmanlaajuisen tason kokonaisriski arvioidaan alhaiseksi. Taudin leviämisen todennäköisyys São Tomé ja Príncipestä muihin maihin on epätodennäköinen, koska maa on saari, jolla ei ole yhteisiä maarajoja, ja se edellyttäisi alttiiden vektorien läsnäoloa.
• WHO:n neuvot
Tapausten tunnistus
On tärkeää, että terveydenhuollon yksiköillä on pääsy diagnostisiin testeihin denguekuumetapausten havaitsemiseksi ja/tai vahvistamiseksi.
São Tomé ja Príncipen ulkosaarten terveyskeskukset tulisi tiedottaa epidemiasta ja niille tulisi antaa nopeaa diagnoositekniikkaa tapausten havaitsemiseksi.
Vektorien torjunta Integroitua vektorien torjuntaa (IVM) tulisi tehostaa mahdollisten lisääntymispaikkojen poistamiseksi, vektoripopulaatioiden vähentämiseksi ja yksilöiden altistumisen minimoimiseksi. Tähän tulisi sisältyä sekä toukkien että aikuisten vektorien torjuntastrategioita, kuten ympäristönhallinta, lähteiden vähentäminen ja kemialliset torjuntatoimenpiteet.
Tartunnanlevittäjien torjuntatoimenpiteitä tulisi toteuttaa muun muassa kotitalouksissa, työpaikoilla, kouluissa ja terveydenhuollon laitoksissa tartunnanlevittäjien ja ihmisten välisen kontaktin estämiseksi.
Yhteisön tukemia tartuntalähteiden vähentämistoimenpiteitä sekä vektorien valvontaa tulisi käynnistää.
Henkilökohtaiset suojatoimenpiteet
On suositeltavaa käyttää suojavaatetusta, joka minimoi ihoaltistuksen, ja käyttää karkotteita, joita voidaan levittää paljaalle iholle tai vaatteisiin. Karkotteiden käytön on oltava tiukasti etiketin ohjeiden mukaista.
Ikkuna- ja ovisilmät sekä hyttysverkot (hyönteismyrkkyllä kyllästettyinä tai ilman) voivat olla hyödyllisiä tartunnanlevittäjän ja ihmisen välisen kontaktin vähentämiseksi suljetuissa tiloissa päivällä tai yöllä.
Matkailu ja kauppa
WHO ei suosittele São Tomé ja Príncipeen kohdistuvia matkustus- ja kaupparajoituksia tämänhetkisten tietojen perusteella.
Lisätietoja
WHO:n denguekuumetta ja vakavaa denguekuumetta koskeva tietolomake https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO:n Afrikan aluetoimisto, denguekuumetta koskeva tietolomake https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO:n Amerikan aluetoimisto/Pan American Health Organization, Työkalu epäiltyjen arbovirussairauksien diagnosointiin ja hoitoon https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Viitelähde: Maailman terveysjärjestö (26. toukokuuta 2022). Tautiepidemiauutiset; Denguekuume São Toméssa ja Príncipessä. Saatavilla osoitteessa: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Julkaisun aika: 26.8.2022