Denguekuume - Sao Tome ja Principe 26. toukokuuta 2022 Tilanne yhdellä silmäyksellä São Tomé ja Príncipen terveysministeriö (MoH) ilmoitti 13. toukokuuta 2022 WHO:lle denguekuumeepidemiasta São Tomé ja Príncipessä.Huhtikuun 15. ja 17. toukokuuta välisenä aikana on raportoitu 103 denguekuumetapausta eikä yhtään kuolemantapausta.Tämä on ensimmäinen raportoitu dengue-epidemia maassa.Tapausten kuvaus 15. huhtikuuta–17. toukokuuta 2022 viideltä São Tomén ja Príncipen terveyspiiriltä ei ole raportoitu 103 denguekuumetapausta, jotka vahvistettiin nopealla diagnostisella testillä (RDT), eikä yhtään kuolemantapausta ole raportoitu (kuva 1).Suurin osa tapauksista (90, 87 %) raportoitiin Água Granden terveysalueelta, jota seurasivat Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1 %);ja Principen autonominen alue (1, 1 %) (kuva 2).Yleisimmin sairastuneet ikäryhmät olivat: 10-19 vuotta (5,9 tapausta 10 000 kohden), 30-39 vuotta (7,3 tapausta 10 000 kohden), 40-49 vuotta (5,1 tapausta 10 000 kohden) ja 50-59 vuotta (6,1). tapausta 10 000 kohti).Yleisimmät kliiniset oireet olivat kuume (97, 94 %), päänsärky (78, 76 %) ja lihassärky (64, 62 %).
Kuva 1. Vahvistetut denguekuumetapaukset São Tomé ja Príncipessä ilmoituspäivän mukaan 15. huhtikuuta–17. toukokuuta 2022
RDT:n vahvistama 30 näytteen osajoukko lähetettiin kansainväliseen vertailulaboratorioon Lissabonissa, Portugalissa, ja ne vastaanotettiin 29. huhtikuuta.Lisälaboratoriokokeet vahvistivat, että näytteet olivat positiivisia varhaisen akuutin dengue-infektion suhteen ja että vallitseva serotyyppi oli dengueviruksen serotyyppi 3 (DENV-3).Alustavat tulokset viittaavat mahdollisuuteen, että näyteerässä on muita serotyyppejä.
Dengue-epidemian puhkeaminen hälytettiin alun perin, kun epäilty dengue-tapaus ilmoitettiin sairaalassa São Tomé ja Príncipessä 11. huhtikuuta.Tällä tapauksella, jolla oli denguekuume-infektioon viittaavia oireita, oli matkustushistoria ja myöhemmin diagnosoitiin denguekuume-infektio.
Kuva 2. São Tomé ja Príncipen vahvistettujen denguekuumetapausten jakautuminen piirin mukaan 15. huhtikuuta–17. toukokuuta 2022
Taudin epidemiologia
Dengue on virusinfektio, joka tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden hyttysten pureman kautta.Denguekuumetta esiintyy trooppisessa ja subtrooppisessa ilmastossa maailmanlaajuisesti, enimmäkseen kaupunkialueilla ja puolikaupunkialueilla.Ensisijaiset taudin levittäjät ovat Aedes aegypti -hyttyset ja vähemmässä määrin Ae.albopictus.Denguekuumeviruksen aiheuttajaa kutsutaan denguevirukseksi (DENV).DENV-serotyyppejä on neljä ja on mahdollista saada tartunta neljä kertaa.Monet DENV-infektiot aiheuttavat vain lievän sairauden, ja yli 80 % tapauksista ei osoita oireita (oireeton).DENV voi aiheuttaa akuutin flunssan kaltaisen sairauden.Joskus tästä kehittyy mahdollisesti tappava komplikaatio, jota kutsutaan vaikeaksi denguekuumeeksi.
Kansanterveysvastaus
Kansalliset terveysviranomaiset ovat käynnistäneet ja toteuttavat seuraavat toimenpiteet epidemian vuoksi:
Järjestämme viikoittaisia kokouksia MoH:n ja WHO:n välillä keskustellakseen epidemian teknisistä näkökohdista
Kehittänyt, validoinut ja levittänyt denguekuumeen reagointisuunnitelman
Teemme monialaisia epidemiologisia tutkimuksia ja aktiivisia tapaushavaintoja useilla sairaanhoitopiireillä
Tehdä entomologisia tutkimuksia pesimäpaikkojen tunnistamiseksi ja toteuttaa sumutusta ja lähteiden vähentämistoimenpiteitä joillakin vaikutusalueilla
Päivittäisen tiedotteen julkaiseminen taudista ja jakaminen säännöllisesti WHO:n kanssa
Järjestetään ulkopuolisten asiantuntijoiden lähettämistä laboratoriokapasiteetin vahvistamiseksi São Tomé ja Príncipeen sekä muita mahdollisia asiantuntijoita, kuten tapausten hallintaa, riskiviestintää, entomologiaa ja vektorien valvontaa.
WHO:n riskiarviointi
Riski kansallisella tasolla on tällä hetkellä arvioitu korkeaksi johtuen (i) hyttysvektorin Aedes aegypti ja Aedes albopictus esiintymisestä;ii) suotuisa ympäristö hyttysten pesimäalueille rankkasateiden ja tulvien jälkeen joulukuusta 2021 lähtien;(iii) samanaikaisesti esiintyvät ripulitaudin, malarian ja COVID-19:n puhkeaminen muiden terveyshaasteiden ohella;ja (iv) sanitaatio- ja vesihuoltojärjestelmien heikentynyt toimivuus terveydenhuoltolaitoksissa, mikä johtuu rakenteellisista vaurioista voimakkaiden tulvien jälkeen.Ilmoitetut luvut ovat todennäköisesti aliarvioituja, koska suuri osa denguekuumetapauksista on oireettomia ja kykyä suorittaa seurantaa ja diagnosoida tapauksia on rajoitettu.Myös vaikeiden denguekuumetapausten kliininen hoito on haaste.Yhteisön tietoisuus maassa on alhainen, ja riskiviestintätoimet ovat riittämättömiä.
Kokonaisriski alueellisella ja globaalilla tasolla on arvioitu alhaiseksi.Edelleen leviäminen São Tomé ja Príncipestä muihin maihin on epätodennäköistä, koska maa on saari, jolla ei ole yhteisiä maarajoja ja se edellyttäisi alttiiden vektorien läsnäoloa.
• WHO:n neuvoja
Tapauksen havaitseminen
On tärkeää, että terveydenhuoltolaitoksilla on pääsy diagnostisiin testeihin denguekuumetapausten havaitsemiseksi ja/tai vahvistamiseksi.
São Tomén ja Príncipen ulkosaarten terveyskeskukset olisi saatava tietoisiksi taudinpurkauksesta, ja niille olisi annettava RDT-laitteet tapausten havaitsemiseksi.
Vektorien hallinta Integroitua vektorinhallintaa (IVM) tulisi tehostaa mahdollisten lisääntymispaikkojen poistamiseksi, vektoripopulaatioiden vähentämiseksi ja yksilöllisen altistumisen minimoimiseksi.Tähän tulisi sisältyä sekä toukkien että aikuisten vektoreiden torjuntastrategiat, kuten ympäristönhallinta, lähteiden vähentäminen ja kemialliset torjuntatoimenpiteet.
Vektorivalvontatoimenpiteitä tulisi toteuttaa muun muassa kotitalouksissa, työpaikoilla, kouluissa ja terveydenhuollon laitoksissa vektori-ihmiskontaktin estämiseksi.
Olisi aloitettava yhteisön tukemat lähteiden vähentämistoimenpiteet sekä vektorivalvonta.
Henkilökohtaiset suojatoimenpiteet
On suositeltavaa käyttää suojavaatetusta, joka minimoi ihoaltistuksen, ja karkotteita, joita voidaan levittää paljaalle iholle tai vaatteille.Karkotteita tulee käyttää tarkasti etiketin ohjeiden mukaisesti.
Ikkuna- ja oviverkot sekä hyttysverkot (hyönteismyrkkyllä kyllästetyt tai ei) voivat olla hyödyllisiä vähentämään vektori-ihmiskontaktia suljetuissa tiloissa päivällä tai yöllä.
Matkailu ja kauppa
WHO ei suosittele São Tomé ja Príncipeen matkustamista ja kauppaa koskevia rajoituksia nykyisten saatavilla olevien tietojen perusteella.
Lisätietoa
WHO:n denguekuume ja vakava denguekuume: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
WHO:n Afrikan aluetoimisto, Dengue-tietolehti https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
WHO:n Amerikan aluetoimisto/Pan American Health Organization, työkalu potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, joilla epäillään arbovirussairauksia https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Viite: Maailman terveysjärjestö (26. toukokuuta 2022).Taudin puhkeamisen uutiset;Denguekuume São Tomé ja Príncipessä.Saatavilla osoitteessa: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Postitusaika: 26.8.2022